10年后，癡呆患者將達(dá)8000萬：孤獨(dú)、缺少社交可能讓你成為下一個
現(xiàn)今，全球共有大約5000萬癡呆患者，癡呆新增病例更是以每年1000萬的速度增長。近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了長達(dá)76頁的《降低認(rèn)知退化和癡呆風(fēng)險指南》。這份指南搜集了目前世界上所有與癡呆相關(guān)的科學(xué)研究，旨在指導(dǎo)人們通過改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣，規(guī)避一些造成認(rèn)知能力退化的風(fēng)險因素。其中，指南特別強(qiáng)調(diào)了以下6種與癡呆相關(guān)的重要風(fēng)險因素……
全球患有癡呆癥的人數(shù)正在急劇增長，已經(jīng)成為了影響人類健康的重要疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的數(shù)據(jù)，現(xiàn)今全世界一共有大約5000萬癡呆患者，其中60%居住在低收入和中等收入國家。往后，每年將新增1000萬新的癡呆病例，總?cè)藬?shù)將在2030年達(dá)到8200萬。如此龐大的癡呆癥人群會給整個社會帶來不小的經(jīng)濟(jì)壓力，WHO估計，僅2015年全球與癡呆癥相關(guān)的社會投入就高達(dá)8180億美元，占到了當(dāng)年全球GDP的1.1%。
癡呆不是老年病
癡呆癥并不是某一種特殊疾病類型，它泛指的是一系列認(rèn)知或者記憶退化的癥狀，并且這些癥狀會嚴(yán)重影響個人活動以及日常生活。其中阿爾茲海默癥占到癡呆病例中的60%-80%，此外第二大類型是血管性癡呆，這種癡呆通常發(fā)生在病人中風(fēng)之后，是由腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。前面這兩類以目前醫(yī)學(xué)水平是不可逆的，另外還有一些原因?qū)е碌陌V呆是可逆的，比如甲狀腺問題以及缺乏維生素。
癡呆癥通常是由于大腦細(xì)胞受到損害引起的，當(dāng)損害累積到一定程度并干擾到大腦各腦區(qū)之間進(jìn)行相互交流時，就會影響到記憶、判斷和運(yùn)動功能。不同類型的癡呆受損的腦區(qū)可能并不一樣，比如阿爾茨海默癥受損的部位在海馬體，一個與記憶功能密切相關(guān)的腦區(qū)。因此許多阿爾茨海默癥患者記憶能力會嚴(yán)重受損，并會丟失大量記憶。
我們通常描述癡呆癥時通常會將其描述為“老年癡呆”，因此許多人會認(rèn)為癡呆就是老年病，隨著年紀(jì)增大、認(rèn)知退化就會患上癡呆。但是許多研究已經(jīng)指出，癡呆不是老年病，而是一種認(rèn)知退行性疾病，而衰老與嚴(yán)重的認(rèn)知退化之間并沒有任何聯(lián)系。相反，癡呆與許多風(fēng)險因素密切相關(guān)，并不是天然發(fā)生或者無法避免的疾病，而年輕時的許多惡性習(xí)慣會極大提升未來患癡呆的風(fēng)險。
因此，癡呆作為完全可防可控的疾病，WHO于前幾日推出了長達(dá)76頁的《降低認(rèn)知退化和癡呆風(fēng)險指南》，旨在指導(dǎo)人們?nèi)绾瓮ㄟ^改變一些日常生活習(xí)慣，來規(guī)避一些造成大腦認(rèn)知能力退化的風(fēng)險因素，防止往后歲月中癡呆的發(fā)生?！斑@份指南搜集了目前世界上所有與癡呆相關(guān)的科學(xué)研究，并且獲得了一些原本我們也沒發(fā)現(xiàn)的聯(lián)系，比如對我們心臟有好處的習(xí)慣會同時有益于大腦健康?！盬HO相關(guān)負(fù)責(zé)人Tedros Adhanom Ghebreyesus在公布指南時表示，該指南特別強(qiáng)調(diào)了6種與癡呆相關(guān)的重要風(fēng)險因素。
合理安排運(yùn)動
運(yùn)動是WHO強(qiáng)烈推薦的首要健康生活方式，因?yàn)椴恢挂豁?xiàng)研究表明，定期定量的運(yùn)動對大腦健康是有益的，其不僅對大腦結(jié)構(gòu)有益，還會降低許多有害激素的水平。在大型的數(shù)據(jù)調(diào)查中，那些年輕時喜歡運(yùn)動的人群在老年時患上任何種類癡呆的比例要遠(yuǎn)低于其他人。
WHO建議18至64歲成年人應(yīng)每周至少完成150分鐘中等強(qiáng)度有氧身體活動, 或每周累計至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動。有氧活動應(yīng)該每次至少持續(xù)10分鐘；為獲得更多的健康效益, 成人應(yīng)增加有氧活動量, 達(dá)到每周300分鐘中等強(qiáng)度或每周150分鐘高強(qiáng)度有氧活動, 或中等和高強(qiáng)度兩種活動相當(dāng)量的組合；每周至少應(yīng)有2天進(jìn)行大肌群參與的增強(qiáng)肌肉力量的活動。
更多信息可參考WHO運(yùn)動建議：
https://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/en/
控制煙草攝入
從2014開始至今，已經(jīng)有多項(xiàng)試驗(yàn)證明了吸煙和認(rèn)知能力與癡呆是有明顯聯(lián)系的，煙草已經(jīng)被列為了造成癡呆的重要風(fēng)險因素。此外，有一些表觀遺傳學(xué)和大型觀察試驗(yàn)指出，吸煙會造成許多年齡相關(guān)的功能性紊亂，減少吸煙可以降低人體抑郁、焦慮和壓力感，從而對大腦健康有益。
控制營養(yǎng)攝入
低鹽、低脂等健康飲食習(xí)慣不僅能夠降低人患糖尿病和高血壓的風(fēng)險，還會間接地有助于防止癡呆發(fā)生。在多項(xiàng)動物試驗(yàn)中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多飲食成分與神經(jīng)形態(tài)改變相關(guān)的通路有密切聯(lián)系，因此不良的飲食習(xí)慣可能會造成癡呆的發(fā)生。
健康飲食習(xí)慣包括：每日攝取的蔬果不低于400g；每日白砂糖等直接糖分?jǐn)z入量不超過50g；脂肪占每日能量攝入比重不超過30%;鹽攝入量低于5g。此外，WHO還強(qiáng)烈建議，不要通過攝入VB、VE、魚肝油（主要指多不飽和脂肪酸）或者復(fù)合營養(yǎng)素來預(yù)防癡呆。
避免過度飲酒
WHO早在2014年的調(diào)查中就指出，過度飲酒被認(rèn)為是導(dǎo)致200多種疾病的直接因素之一。不止一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，過度飲酒與癡呆和認(rèn)知退化有顯著聯(lián)系。此前，《柳葉刀》一項(xiàng)遍及全球的大型分析也指出，每一滴酒對身體都有害。因此WHO建議，喜歡飲酒的人至少要保證不進(jìn)行無節(jié)制飲酒，和突然暴飲大量酒精。
社交和認(rèn)知訓(xùn)練
在2017年，柳葉刀預(yù)防癡呆協(xié)會把參與社交列為了預(yù)防癡呆發(fā)生的干預(yù)手段之一，社交不足或者長期處于孤獨(dú)的狀態(tài)，會有高風(fēng)險患上癡呆。也有研究提出可以通過認(rèn)知訓(xùn)練來預(yù)防癡呆，但值得指出的是并不是所有的癡呆都與認(rèn)知受損有關(guān)。并且目前認(rèn)知訓(xùn)練與癡呆之間的相關(guān)性研究結(jié)果還不清晰，因此WHO只建議年紀(jì)較大的人群，或已經(jīng)有認(rèn)知損傷的年輕人可以嘗試通過認(rèn)知訓(xùn)練來避免癡呆。
體重管理
肥胖和超重已經(jīng)成為影響人類健康的重要風(fēng)險因素，每年有超過2800的死亡人群死因都會與肥胖有聯(lián)系。目前還沒有直接證據(jù)表明肥胖和癡呆有聯(lián)系，但是通過減低體重能夠改善許多代謝分子水平，代謝分子異常也曾被認(rèn)為會引起認(rèn)知受損和癡呆。除了體重過重，在中年之后，如果出現(xiàn)體重過輕也需要引起警惕，目前科學(xué)界認(rèn)為中老年體重過輕是與高風(fēng)險患癡呆相關(guān)的。不過報告也指出，這可能是大腦出現(xiàn)病變的征兆，比如癡呆等大腦疾病導(dǎo)致的體重驟減。
除了這些風(fēng)險因素，報告同時解析了癡呆與許多疾病之間的關(guān)聯(lián)性，包括糖尿病、高血壓、血脂疾病和抑郁癥。患有這些疾病的人群，需要格外地注意上述風(fēng)險因素?！皥?zhí)行健康生活方式最好的時間不是昨天，也不是明天，而是當(dāng)下這一秒，”美國圣莫妮卡健康中心的研究人員，David Merrill表示，“從現(xiàn)在開始，我們每天過得更健康，晚年就更不容易患上癡呆?！?/span>
更多信息可參見指南（有中文版簡述）：
https://www.who.int/mental_health/neurology/dementia/guidelines_risk_reduction/en/
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